隨著(zhù)一陣刺耳的警笛聲劃破清晨的寧靜，一輛救護車(chē)停在了燕達醫院急診科門(mén)前。前來(lái)就診的是一位車(chē)禍致肝脾破裂、雙側多發(fā)肋骨骨折的中年女性，普外科值班醫生王進(jìn)副主任醫師會(huì )診后立即收住院準備手術(shù)。

患者入院后，普外科主任趙瑋高度重視，指示患者肝脾破裂失血量大，已出現躁動(dòng)等低血容量性休克前兆相關(guān)癥狀，要盡快手術(shù)。但同時(shí)還有雙側多發(fā)肋骨骨折，應請胸外科會(huì )診。

胸外科值班醫生蘇廣主治醫師接到電話(huà)后立刻隨同胸外科主任吳駿到普外科會(huì )診。經(jīng)檢查發(fā)現患者雙側多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、血胸，為嚴重的閉合性胸腹聯(lián)合傷，也需要外科手術(shù)救治。

因為腹腔內的肝臟、脾臟破裂大出血，隨時(shí)危及生命，所以本著(zhù)生命優(yōu)先、止血優(yōu)先的原則，兩科醫生共同決定，先由普外科手術(shù)、止血救命，待病情稍穩定后再行胸部手術(shù)。

普外二病區和胸外科共用的護理團隊在李秀玲護士長(cháng)的指揮下，短時(shí)間內做好了各項準備工作?；颊唔樌M(jìn)入手術(shù)室。在趙瑋主任的指導下，王進(jìn)、田際兵副主任醫師為患者實(shí)施了腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)現肝脾破裂出血較兇猛，且腔鏡下止血困難，隨后中轉開(kāi)腹實(shí)施脾切除+肝修補術(shù)，術(shù)中吸出腹腔積血約1000ml。

經(jīng)過(guò)數小時(shí)的“生命拉鋸戰”，患者成功完成手術(shù)并轉入麻醉重癥監護室繼續觀(guān)察，3天后患者順利轉回普外科病房。

患者因雙側多處肋骨骨折為“連枷胸”型，胸廓不穩、加之劇烈疼痛，呼吸受限、無(wú)力咳痰，不能離床活動(dòng)，胸部CT復查發(fā)現胸腔積液較前逐漸增多，出現雙肺嚴重肺不張，雙下肺感染等并發(fā)癥。

為了解決這一難題，胸外科吳駿主任果斷選擇在腹腔手術(shù)后肝功能開(kāi)始恢復、血清轉氨酶好轉的有利時(shí)機，在蘇廣、宋士偉主治醫師的配合下，為患者實(shí)施了“胸腔鏡血胸清除+雙側助骨骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)”手術(shù)。

雖然是涉及雙側胸腔的“大”手術(shù)，因為采用了先進(jìn)的“微創(chuàng )技術(shù)”，保留骨膜、保留肌肉、保留神經(jīng)，降低了手術(shù)損傷，為患者實(shí)現斷裂肋骨的“破鏡重圓”。術(shù)后患者麻醉清醒后感覺(jué)呼吸順暢、疼痛明顯減輕，咳痰有力，很快就能下地離床活動(dòng)。

胸外科手術(shù)中

在普外科趙瑋主任團隊、胸外科吳駿主任團隊及護理團隊的精心治療和護理下，患者逐漸脫離危險。經(jīng)過(guò)了半個(gè)月的恢復，術(shù)后狀態(tài)良好。

為表達對普外科、胸外科全體醫護的感激之情，患者家屬特意送來(lái)錦旗以表示對普外科、胸外科團隊的感激之情。稱(chēng)贊普外科團隊“精湛醫術(shù)保健康，高尚醫德為患者”;稱(chēng)贊胸外科團隊“大醫精誠，德醫雙馨，仁心仁術(shù)，情暖人心”。

患者及其家屬的贊譽(yù)

胸腔和腹腔遭受外力損傷，經(jīng)常同時(shí)出現肋骨骨折、肺挫裂傷、血氣胸、肝脾破裂等。屬于危重聯(lián)合傷，需要多學(xué)科配合救治。

普外科趙瑋主任說(shuō)，創(chuàng )傷性肝脾破裂是普外科較為兇險的急腹癥之一，其特殊性在于肝臟脾臟血供豐富，一旦發(fā)生破裂，出血呈持續性，僅數小時(shí)可致低血容量性休克，因此一經(jīng)確診便是上演“生死時(shí)速”。急診外科手術(shù)是“救命”的有效手段。

胸外科主任吳駿是國內胸部創(chuàng )傷領(lǐng)域知名專(zhuān)家，臨床經(jīng)驗豐富，學(xué)術(shù)造詣深厚，主編出版專(zhuān)著(zhù)2部(《危重胸部創(chuàng )傷處理技術(shù)》、《胸部創(chuàng )傷治療學(xué)》。來(lái)到燕達醫院工作數年，帶領(lǐng)團隊成員已成功地救治了大量危重復雜胸部創(chuàng )傷病例。

此次面對復雜、危重胸腹聯(lián)合傷員，燕達醫院普外科、胸外科醫護團隊合作默契，在關(guān)鍵時(shí)刻，科室強強聯(lián)合，凸顯了各自學(xué)科的高水準專(zhuān)業(yè)實(shí)力和多學(xué)科協(xié)助能力。